Клиника доктора
Панкратовой


Лицензии

Последние ответы

  • Ирина 15.07.2018
    Добрый день, прошу подсказать какие возможны методы лечения в случае хронического неврита слухового ...

    Подробнее...

     
  • Ирина 15.07.2018
    Добрый день, прошу подсказать какие возможны методы лечения в случае хронического неврита слухового ...

    Подробнее...

     
  • Ирина 15.07.2018
    Добрый день, прошу подсказать какие возможны методы лечения в случае хронического неврита слухового ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 07.07.2018
    Здравствуйте, Сергей. Наши специалисты используют натуральные препараты, укрепляющие межпозвонковые ...

    Подробнее...

     
  • Сергей 07.07.2018
    Здравствуйте.уже20 лет страдаю с болями в пояснице,делал МРТ,обнаружили 3 протрузии или ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 06.07.2018
    Ирина, здравствуйте. В нашей клиники лечение проводят высококлассные специалисты по массажу и ...

    Подробнее...

     
  • Ирина 06.07.2018
    Доброго времени суток. Моему сыну 14 лет. Стал жаловаться на боли в спине . Диагноз ортопеда: ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 05.07.2018
    Здравствуйте, Иван Митрофанович. Если вас беспокоят боли в суставах, мышцах, то эффективным ...

    Подробнее...

     
  • Иван Митрофанович 05.07.2018
    Здравствуйте, доктор. Я еще не совсем старый, а все болит: и колени, и локти, и стопы. Лечусь давно ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 10.11.2017
    Доброго времени суток, Анна.Причины головных болей могут быть связаны с проблемами в шейном отделе ...

    Подробнее...

     
  • Анна. 10.11.2017
    Мне 21 год.С детства мучают головные боли. За последний год голова стала болеть чаще и ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 25.06.2017
    Добрый день, Алексей Иванович. Наши специалисты занимаются лечением диабетической полиневропатии. ...

    Подробнее...

     
  • Алексей Иванович 25.06.2017
    Я страдаю диабетической полиневропатией. Эндокринолог посоветовал поделать иглорефлексотерапию. ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 18.06.2017
    Здравствуйте, Ильшат. Причиной головокружения являются нарушения в шейном отделе позвоночника. ...

    Подробнее...

     
  • Ильшат С. 18.06.2017
    Здравствуйте.В течение месяца лечу головокружение, которое усиливается при поворотах головы.На ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 19.02.2017
    Добрый день, Евгений. Наша клиника занимается лечением позвоночника (грыжи и протрузии ...

    Подробнее...

     
  • Евгений 19.02.2017
    Здравствуйте, сколько стоит лечение паховой грыжи без операции? ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 26.01.2017
    Здравствуйте, Ольга. 3D УЗИ в гинекологии по объему информации не отличается от 2D. 3D УЗИ ...

    Подробнее...

     
  • ольга 26.01.2017
    Здравствуйте.скажите пожалуйста чем отличается 3d УЗИ геникологическое от Трансобдоминального и что ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 19.01.2017
    Здравствуйте, Виктория. Вопрос о необходимости назначения повторного обследования решает врач ...

    Подробнее...

     
  • Виктория 19.01.2017
    Через сколько дней делается повторное УЗИ головного мозга 10-дневному ребенку? ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 04.01.2017
    Здравствуйте. На все ваши вопросы ответит врач невролог только после осмотра. Запишитесь на приём ...

    Подробнее...

     
  • панкратьева 04.01.2017
    Добрый день. У меня 3 шейных грыжи 4;5;6; позвонки. Хорошо видно на мрт, что они направлены в ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 12.12.2016
    Здравствуйте,Елена. Благодарим за вопрос. Специалисты нашей клиники помочь не смогут, вам ...

    Подробнее...

     
  • елена 12.12.2016
    Здравствуйте,не так давно стала замечать,что появились маленькие жировички под глазом и во ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 06.12.2016
    Здравствуйте, Полина. Наша клиника занимается реабилитацией пациентов после травм позвоночника. ...

    Подробнее...

     
  • Полина 06.12.2016
    Добрый день, у меня перелом позвоночника L1, Th12 с повреждением спинного мозга.и раздроблены ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 15.11.2016
    Здравствуйте,Ольга. У специалистов клиники есть положительный опыт лечения энцефалопатии ...

    Подробнее...

     
  • ОЛЬГА 15.11.2016
    У МЕНЯ ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ Я ХОЖУ С ПОМОЩЬЮ ХОДУНКОВ У МЕНЯ НАРУШЕНА КОООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЯ ВЫ ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 28.10.2016
    Здравствуйте,Марина. ЭКГ с нагрузкой в наших клиниках не проводится. ...

    Подробнее...

     
  • Марина 28.10.2016
    Здравствуйте! Подскажите, можно ли у вас пройти ЭКГ с нагрузкой? Интересует клиника на космическом ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 25.10.2016
    Здравствуйте,Светлана. В клинике используются мягкие методы мануальной терапии, не вызывающие ...

    Подробнее...

     
  • Светлана 25.10.2016
    Здравствуйте! У меня при движении головой слышен хруст в шейном отделе. Хотела бы узнать можно ли ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 28.08.2016
    Здравствуйте,Светлана.Клиника занимается посттравматической реабилитацией амбулаторных ...

    Подробнее...

     
  • светлана 28.08.2016
    здравствуйте.скажите пожалуйста у нас вот какая ситуация.сын у друзей попал в дтп 16 июля.открытая ...

    Подробнее...

     
  • МЫ 08.08.2016
    Здравствуйте, Елена. Для лечения пяточной шпоры одного массажа недостаточно. Вам необходимо сделать ...

    Подробнее...

     
  • Елена 08.08.2016
    Здравствуйте,возможно ли избавиться от пяточной шпоры с помощью массажа? ...

    Подробнее...

     

Энцефалопатия

 

Энцефалопатия.

Часто на нашем сайте задают вопрос: « Что такое энцефалопатия?». Ибо в последнее время такой диагноз на приёме у невролога выставляют пациентам самого различного возраста – от младенцев до стариков.

Дословно: Enkephalos – головной мозг, pathos - страдание, болезнь.

 

На сегодняшний день, под термином «энцефалопатия» объединяется большая группа заболеваний головного мозга не воспалительной природы, при котором в мозговой ткани развиваются дистрофические, ишемические, гипоксические, биохимические и другие изменения, приводящие к гибели нервных клеток на фоне разнообразных патологических факторов в различные периоды жизни человека.

 

 

Рис.2.Множественные очаги глиоза и лейкодистрофии в обоих полушариях головного мозга.

По времени возникновения и причинам энцефалопатию подразделяют на врождённую и приобретённую.

Врождённая энцефалопатия подразделяется на эмбриональную (на фоне генетических и хромосомных аномалий развития из-за повреждающих факторов, действующих на плод в ранние критические периоды формирования головного мозга) и перинатальную (от воздействия повреждающих факторов на плод от 28 недель беременности , в период родов и до 7 дней жизни ).

В нашей практике мы чаще сталкиваемся с последствиями перинатальной энцефалопатии или с приобретённой энцефалопатией.

Приобретённая энцефалопатия возникает от воздействия каких - либо патологических факторов в различные фазы жизни человека, как правило, на уже взрослый организм.

Различают следующие виды приобретённых энцефалопатий.

Приобретённые энцефалопатии: - посттравматические (как последствия перенесённых черепно – мозговых травм, особенно не леченных);

- инфекционно - аллергические ( частые бактериальные или вирусные инфекции, наличие хронических очагов в виде хронических тонзиллитов, отитов, нефритов, артритов, фурункулеза и др.; при сосудистом васкулите, коллагенозах, ревматоидном и инфекционном артрите , аллергическом рините, дерматитах, псориазе, бронхиальной астме и др.);

- сосудистые(аномалии развития сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника в виде аплазии и гипоплазии – неразвития или недоразвития, сосудистых мальформаций и аневризм, при патологической извитости и неправильном положении сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника ; данные особенности могут обнаруживаться случайно при каких – либо обследованиях и долго протекают бессимптомно, формируя клинику энцефалопатии в отдалённых периодах жизни постепенно или по типу острой мозговой катастрофы в виде инсульта или субарахноидального кровоизлияния );

- токсические ( экзогенная – при поступлении токсических веществ из вне : от воздействия ртути, свинца , марганца, ядохимикатов , красок , ботулинического или столбнячного токсина и других ядовитых веществ , тропных к мозговой ткани; эндогенная : из – за воздействия токсических продуктов распада или нарушения их выведения на фоне декомпенсации функций поджелудочной железы, печени, почек);

- алкогольная (выделяется отдельно от токсической из-за особенностей развития , клиники и лечения);

- лучевая ( от воздействия радиации);

- эндокринная ( при сахарном диабете, патологии гипофиза, надпочечников , щитовидной железы);

- вертеброгенная (на фоне врождённых аномалий развития позвоночника в виде сращения 1 позвонка с затылочной костью, узкого позвоночного и спинно – мозгового каналов, свисания миндалин мозжечка; при смещениях позвонков на фоне патологической подвижности, слабости связочного аппарата при дисплазиях соединительной ткани и как последствия травм позвоночника; при сдавлениях позвоночной артерии в канале позвоночника солями, краевыми костными разрастаниями

(остеофитами), протрузиями и грыжами дисков шейного отдела позвоночника);

- дисциркуляторная (развивается при недостатке мозгового кровообращения, хронической ишемии мозговой ткани и подразделяется на венозную, атеросклеротическую, гипертензивную и смешанную);

- смешанная (сочетание нескольких факторов ).

Рис. 3. Сочетанная гидроцефалия с множественными участками дисциркуляции , глиоза, лейкодистрофии и ишемическими очагами в области боковых желудочков мозга.

 

Рассмотрим самую распространённую энцефалопатию - дисциркуляторную, которая считается во всём мире одной из основных причин, приводящих к инвалидности и смерти. Количество пациентов с таким диагнозом за последние 10 лет выросло больше, чем в 2 раза и составляет 6 % населения Земли. Среди наших пациентов, также больше такой разновидности энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия не является приговором, ведь если выявить её на ранних стадиях, то разрушение мозговой ткани можно приостановить и радикально улучшить качество жизни.

 

 

Рис. 4.

А - единичные мелкоточечные очаги дисциркуляции.

 

Б - сочетанная гидроцефалия с накоплением жидкости преимущественно в лобных долях и внутри желудочков, паравентрикулярные очаги ишемии.

 

В.Крупные множественные очаги лейкодистрофии, глиоза , ишемии.

Г.Единичные мелкоточечные очаги дисциркуляции.

 

Клинически дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии:

1 стадия – « стёртая », проявляется небольшим снижением памяти и работоспособности, сочетается с раздражительностью, тревожными снами, вялостью, утомляемостью, снижением зрения, небольшими и непостоянными расстройствами координации, данные симптомы могут развиваться годами, в связи с хорошими компесаторными возможностями мозговой ткани брать на себя функцию соседних погибших клеток .

2 стадия – умеренно выраженной симптоматики, проявляется более выраженным снижением памяти, головной болью, головокружением, более стойкими расстройствами координации, стойким снижением зрения, слуха, шумом в голове и ушах , вялостью, снижением аппетита, повышенной раздражительностью, апатией и снижением жизненного тонуса , работоспособность падает в более выраженной степени и пациенты могут подолгу находиться на больничном листе.

3 стадия – выраженной и тяжёлой симптоматики,

проявляется тяжёлыми симптомами с выраженными расстройствами памяти, внимания, мышления и нарушениями других высших мозговых функций; возможно развитие ОНМК с гемипарезами; постоянная головная боль с тошнотой и эпизодически с рвотой ; стойкое головокружение в покое и выраженный атаксический синдром при ходьбе ( нуждаются в поводыре ) ; прогрессируют симптомы деменции, психических расстройств; нуждаются в постороннем уходе и наблюдении; признаются инвалидами и даже не дееспособными.

 

Диагностика :

- консультация невролога: происходит оценка данных жалоб, анамнеза болезни и жизни, данных неврологического статуса, определяется необходимость лабораторных и инструментальных обследований;

- развёрнутый анализ крови ( могут быть изменения количества эритроцитов и гемоглобина – при сопутствующих анемиях , изменение СОЭ и лейкоцитов – при бактериальных воспалительных процессах , лимфоцитоз – при вирусных инфекциях, эозинофилия – при сопутствующих аллергических заболеваниях, изменение количества тромбоцитов – при нарушении свёртывания крови );

- общий анализ мочи(выявляет увеличение числа лейкоцитов , появление эритроцитов , белка, изменение плотности – при сопутствующих заболевании почек ; сахара и ацетона – при декомпенсации сахарного диабета);

- биохимия крови ( глюкоза крови и гликированный гемоглобин позволят выявить скрытый сахарный диабет; АлАт , АсАт ,ФПП, креатинин, общий белок, электролиты крови – позволят оценить сохранность функции сердца, печени , почек и поджелудочной железы; липидный профиль крови – покажет жирность крови и склонность к атеросклерозу);

- кровь на тяжёлые металлы и токсические вещества

(свинец, ртуть, марганец и др. – позволяет установить специфическую интоксикацию);

- обследования сосудов: УЗДГ и ТКДГ, дуплекс- сканирование сосудов головы и шеи, ангиография (позволят выявить врождённые аномалии развития в виде аплазий и гипоплазий , патологической извитости, сосудистых мальформаций , аневризм; установить диаметр просвета мозговых сосудов и сосудов шеи ,неправильное их вхождение в мозг и перегибы, а также обнаружить атеросклеротические бляшки , приводящие к стенозу сосудов и нарушению кровотока);

- цифровая рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (проводится с определённой сменой положения шеи в момент снимка, что выявляет смещение шейных позвонков при движениях, подвывихи, вывихи и переломы шейных позвонков, наличие остеохондроза, спондилоартроза и краевых костных разрастаний, которые хронически сдавливают позвоночную артерию в канале позвоночника, приводя к развитию энцефалопатии);

-ЭЭГ(выявляет изменение нормальных электрических биотоков мозга, патологическую судорожную готовность или активность, либо преобладание медленных волн, что оценивается как нарушение функционирования мозга и возникает при энцефалопатии);

- МРТ головного мозга( определяет наличие очагов некроза, дистрофии, глиоза, опухоли, нарушения кровообращения различной степени (дисциркуляции), замещение серого мозгового вещества участками белого (после мозговых инфарктов и инсультов), кисты врождённого и приобретённого характера, накопление токсических веществ в мозговой ткани (ртути, свинца , марганца), паразитарные образования (эхинококки и цистицерки), сифилитические гуммы, избыточное накопление жидкости ( гидроцефалию) и демиелинезацию нервных волокон).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ).

В лечении ДЭП безусловно нужно уделять внимание причине её возникновения. Так, при гипертензивной ДЭП обязательно проводить коррекцию лечения артериальной гипертензии с адекватным подбором препаратов через терапевта или кардиолога. При атеросклеротической ДЭП – необходима консультация сосудистого хирурга и кардиолога с назначением препаратов, выводящих холестерин и растворяющих сосудистые бляшки. Но, зачастую, к моменту обращения к неврологу, ДЭП уже носит смешанный характер. Изолированная медикаментозная терапия в виде капельных инфузий, внутривенных или внутримышечных инъекций, помимо медикаментов в таблетках , помогает только временно и остро стоит необходимость в комплексном подходе к лечению.

В нашей клинике мы наблюдаем и лечим ДЭП смешанного генеза. от 1 до 3 стадии.

В плане комплексного лечения используем не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы лечения. Это различные виды физиопроцедур, направленные на улучшение мозгового кровообращения, нормализацию артериального и венозного давления, питание позвоночника , растворение солей в местах их отложения над областью шейных позвонков , нормализацию процессов сна и бодрствования, улучшение работы мозга и восстановление функций повреждённых структур, а также работоспособности и здоровья в целом.

Среди физиопроцедур мы широко применяем лазеротерапию, ультрафонофорез, ТЭС – терапию, Д,арсонваль, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, вытяжение позвоночника на ортопедической кушетке «Гревитрин».

Дополнительно назначаются различные разновидности массажа : от классического до точечного аккупунктурного, массажа головы , массажа стоп и других.

Мануальный терапевт проводит сеансы нетравматичной мануальной терапии с элементами кинезиотерапии, что позволяет поставить на место смещённые позвонки и освободить сдавленную позвоночную артерию, соответственно ощутимо улучшая мозговой кровоток.

Техника фармакупунктуры, при которой вводятся натуральные фармацевтические препараты в биологически активные точки кожи головы, спины, ушей, конечностей – позволяет на кончике иглы получить ясность в голове, убрать головную боль, головокружение, снизить шум в ушах, что быстро и безопасно улучшает качество жизни.

Таким образом, диагноз ДЭП не является приговором для Вашей жизни.

При раннем обнаружении вышеперечисленных симптомов и своевременном обращении к врачу – неврологу, прогноз будет более благоприятный и даже оптимистичный. Ведь клетки головного мозга обладают способностью к восстановлению и грамотному перераспределению своих функций. Главное, не упустить время и им в этом помочь.

Как говорится в известной поговорке :«На Бога надейся, да сам не плошай!».