Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Параметры

Обычная версия

Клиника доктора
Панкратовой

Методы лечения

Энцефалопатия

 

Энцефалопатия.

  Часто на нашем сайте задают вопрос: « Что такое   энцефалопатия?». Ибо в последнее время такой диагноз на приёме у невролога выставляют пациентам самого различного возраста – от младенцев  до стариков.

Дословно: Enkephalos – головной мозг,  pathos  - страдание, болезнь.

 

На сегодняшний день,  под термином «энцефалопатия» объединяется большая группа заболеваний головного мозга не воспалительной природы, при котором в мозговой ткани развиваются дистрофические, ишемические, гипоксические, биохимические и другие изменения, приводящие к гибели нервных клеток на фоне разнообразных патологических факторов   в различные периоды жизни человека.

 

  

           

                Рис.2.Множественные очаги глиоза и лейкодистрофии в обоих полушариях головного мозга.

По времени возникновения и причинам энцефалопатию подразделяют на врождённую и приобретённую.

Врождённая энцефалопатия  подразделяется на эмбриональную (на фоне генетических и хромосомных  аномалий развития из-за повреждающих факторов, действующих на плод в ранние критические периоды формирования головного мозга) и перинатальную (от воздействия повреждающих факторов на плод от 28 недель беременности , в период родов  и  до 7 дней жизни ).

В нашей практике мы чаще сталкиваемся  с последствиями перинатальной энцефалопатии или с приобретённой энцефалопатией.

Приобретённая энцефалопатия возникает от воздействия каких -  либо патологических факторов в различные фазы жизни человека, как правило, на уже взрослый организм.

Различают следующие виды приобретённых энцефалопатий.

Приобретённые энцефалопатии: - посттравматические (как последствия перенесённых  черепно – мозговых травм, особенно не леченных);

 - инфекционно - аллергические ( частые  бактериальные  или  вирусные инфекции, наличие хронических очагов в виде хронических тонзиллитов, отитов, нефритов, артритов, фурункулеза и др.; при  сосудистом васкулите, коллагенозах, ревматоидном и инфекционном артрите ,  аллергическом рините, дерматитах, псориазе, бронхиальной астме и др.);

- сосудистые(аномалии развития сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника в виде аплазии и  гипоплазии – неразвития или  недоразвития, сосудистых мальформаций и аневризм,  при  патологической извитости и неправильном положении сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника ; данные особенности могут обнаруживаться случайно при каких – либо обследованиях  и долго протекают бессимптомно, формируя клинику энцефалопатии  в отдалённых периодах жизни постепенно или по типу острой мозговой катастрофы в виде инсульта или субарахноидального кровоизлияния );

- токсические ( экзогенная – при поступлении токсических веществ из вне : от воздействия ртути, свинца , марганца, ядохимикатов , красок , ботулинического  или  столбнячного токсина и других ядовитых веществ , тропных к мозговой ткани; эндогенная : из – за воздействия токсических продуктов распада или  нарушения их выведения  на фоне декомпенсации функций поджелудочной железы,  печени, почек);

- алкогольная (выделяется отдельно от токсической из-за особенностей развития  , клиники и лечения);

- лучевая ( от воздействия радиации);

- эндокринная ( при сахарном диабете, патологии гипофиза, надпочечников , щитовидной железы);

- вертеброгенная (на фоне врождённых аномалий развития позвоночника в виде сращения 1 позвонка с затылочной костью, узкого позвоночного и спинно – мозгового каналов, свисания миндалин мозжечка;   при смещениях позвонков на фоне патологической подвижности, слабости связочного аппарата при дисплазиях соединительной ткани и как последствия травм позвоночника; при  сдавлениях позвоночной артерии в канале позвоночника солями, краевыми костными разрастаниями

(остеофитами), протрузиями и грыжами дисков шейного отдела позвоночника);

- дисциркуляторная (развивается при недостатке мозгового кровообращения, хронической ишемии мозговой ткани  и подразделяется на венозную, атеросклеротическую, гипертензивную и смешанную);

- смешанная (сочетание нескольких факторов ).

                

 Рис. 3. Сочетанная гидроцефалия с множественными участками дисциркуляции , глиоза, лейкодистрофии и ишемическими очагами в области боковых желудочков мозга.

 

        Рассмотрим самую распространённую энцефалопатию - дисциркуляторную, которая считается во всём мире одной из основных причин, приводящих к инвалидности и смерти. Количество пациентов с таким диагнозом за последние 10 лет выросло больше, чем в 2 раза и составляет 6 % населения Земли. Среди наших пациентов, также больше такой разновидности энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия не является приговором, ведь если выявить её на ранних стадиях, то  разрушение мозговой ткани можно приостановить и радикально улучшить качество жизни.

  

                   

Рис. 4.

 А  - единичные мелкоточечные очаги дисциркуляции.

 

Б  -  сочетанная гидроцефалия с накоплением жидкости  преимущественно в лобных долях и внутри желудочков,  паравентрикулярные очаги ишемии.

 

В.Крупные множественные очаги лейкодистрофии, глиоза , ишемии.

Г.Единичные мелкоточечные очаги дисциркуляции.

 

Клинически дисциркуляторная энцефалопатия делится на 3 стадии:

1    стадия – « стёртая », проявляется небольшим снижением памяти и  работоспособности, сочетается с раздражительностью, тревожными снами, вялостью, утомляемостью, снижением зрения, небольшими и  непостоянными расстройствами координации, данные симптомы могут развиваться годами, в связи с хорошими компесаторными возможностями мозговой ткани брать на себя функцию соседних погибших   клеток .

2    стадия – умеренно выраженной симптоматики, проявляется более выраженным снижением памяти, головной болью, головокружением, более стойкими расстройствами координации, стойким снижением зрения, слуха, шумом в голове и ушах , вялостью, снижением аппетита, повышенной раздражительностью, апатией и снижением жизненного тонуса , работоспособность падает в более выраженной степени и пациенты  могут подолгу находиться на больничном листе.

3    стадия – выраженной и тяжёлой симптоматики,

проявляется тяжёлыми симптомами с выраженными расстройствами памяти, внимания, мышления и нарушениями  других высших мозговых функций; возможно развитие ОНМК с гемипарезами; постоянная  головная боль с тошнотой и эпизодически с  рвотой ; стойкое головокружение в покое  и выраженный атаксический синдром при ходьбе ( нуждаются в поводыре ) ; прогрессируют симптомы деменции, психических расстройств; нуждаются в постороннем уходе и наблюдении; признаются инвалидами и даже не дееспособными.

 

Диагностика :

- консультация невролога: происходит оценка данных жалоб, анамнеза болезни и жизни,  данных неврологического статуса,  определяется необходимость лабораторных и инструментальных обследований;

- развёрнутый анализ крови ( могут быть изменения количества эритроцитов и гемоглобина – при сопутствующих анемиях , изменение СОЭ и лейкоцитов – при бактериальных воспалительных процессах , лимфоцитоз – при вирусных инфекциях, эозинофилия – при сопутствующих аллергических заболеваниях, изменение количества тромбоцитов – при нарушении  свёртывания крови );

- общий анализ мочи(выявляет увеличение числа лейкоцитов , появление эритроцитов , белка, изменение плотности – при сопутствующих заболевании почек ; сахара и ацетона – при декомпенсации сахарного диабета);

- биохимия крови ( глюкоза крови и гликированный гемоглобин позволят выявить скрытый сахарный диабет; АлАт , АсАт ,ФПП, креатинин, общий белок, электролиты крови – позволят оценить сохранность функции сердца, печени , почек и поджелудочной железы; липидный профиль крови – покажет жирность крови и склонность к атеросклерозу);

- кровь на тяжёлые металлы и токсические вещества

 (свинец, ртуть, марганец и др. – позволяет установить специфическую интоксикацию);

- обследования сосудов: УЗДГ и ТКДГ, дуплекс- сканирование сосудов головы и шеи, ангиография  (позволят выявить врождённые аномалии развития в виде аплазий и  гипоплазий , патологической извитости, сосудистых мальформаций , аневризм; установить диаметр просвета мозговых  сосудов и сосудов шеи ,неправильное их вхождение в мозг и перегибы, а также обнаружить атеросклеротические бляшки , приводящие к стенозу сосудов и нарушению кровотока);

- цифровая рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (проводится  с определённой сменой положения шеи в момент снимка, что выявляет смещение шейных позвонков при движениях, подвывихи, вывихи и переломы шейных  позвонков, наличие остеохондроза, спондилоартроза и  краевых костных разрастаний, которые хронически сдавливают позвоночную артерию в канале позвоночника, приводя к развитию энцефалопатии);

-ЭЭГ(выявляет изменение нормальных электрических биотоков мозга, патологическую судорожную готовность или активность, либо преобладание медленных волн, что оценивается как нарушение функционирования мозга и возникает при энцефалопатии);

- МРТ головного мозга( определяет наличие очагов некроза, дистрофии, глиоза, опухоли, нарушения кровообращения различной степени (дисциркуляции), замещение  серого мозгового вещества участками белого (после мозговых инфарктов и инсультов), кисты врождённого и приобретённого характера, накопление токсических веществ в мозговой ткани (ртути, свинца , марганца), паразитарные образования (эхинококки и цистицерки), сифилитические гуммы, избыточное накопление жидкости ( гидроцефалию) и    демиелинезацию  нервных волокон).

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии ( ДЭП ).

В лечении ДЭП безусловно нужно уделять внимание причине её возникновения. Так, при гипертензивной ДЭП обязательно проводить коррекцию лечения артериальной гипертензии с адекватным подбором препаратов через терапевта или кардиолога. При атеросклеротической ДЭП – необходима консультация сосудистого хирурга и кардиолога с назначением препаратов, выводящих холестерин и растворяющих сосудистые бляшки. Но, зачастую, к моменту обращения к неврологу, ДЭП уже носит смешанный характер. Изолированная медикаментозная терапия в виде капельных инфузий, внутривенных или внутримышечных инъекций, помимо медикаментов в таблетках , помогает только временно и  остро стоит необходимость в комплексном подходе к лечению.

В нашей клинике мы наблюдаем и лечим ДЭП смешанного генеза.  от 1 до  3 стадии.

В плане комплексного лечения  используем не только медикаментозные, но и   немедикаментозные методы лечения.      Это различные виды физиопроцедур, направленные на улучшение мозгового кровообращения, нормализацию артериального и венозного давления, питание позвоночника , растворение солей в местах их отложения над  областью шейных позвонков , нормализацию процессов сна и бодрствования, улучшение работы мозга и восстановление функций повреждённых структур, а также  работоспособности и здоровья в целом.

Среди физиопроцедур  мы широко применяем лазеротерапию, ультрафонофорез, ТЭС – терапию, Д,арсонваль, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, вытяжение позвоночника на ортопедической кушетке  «Гревитрин».

Дополнительно назначаются различные разновидности массажа  : от классического до точечного аккупунктурного, массажа головы , массажа стоп и других.

Мануальный терапевт проводит сеансы нетравматичной мануальной терапии с элементами кинезиотерапии, что позволяет поставить на место смещённые позвонки и освободить сдавленную позвоночную артерию,  соответственно ощутимо улучшая мозговой кровоток.

Техника фармакупунктуры, при  которой вводятся натуральные фармацевтические препараты в биологически активные точки кожи головы, спины, ушей, конечностей – позволяет на кончике иглы получить ясность в голове, убрать головную боль, головокружение, снизить шум в ушах, что быстро и безопасно улучшает качество жизни.

Таким образом, диагноз ДЭП не является приговором для Вашей жизни.

При  раннем  обнаружении вышеперечисленных симптомов и своевременном обращении к врачу – неврологу, прогноз будет более   благоприятный  и даже оптимистичный. Ведь клетки головного мозга обладают способностью к восстановлению и грамотному перераспределению своих функций. Главное, не упустить время и  им в этом помочь.

 Как говорится в известной поговорке :«На Бога надейся, да сам не плошай!».

 

 

 

  

 

   

 
Anal
Anal
Blowjob
Creampie
Anal
Creampie
Blowjob
Threesome
Creampie
Creampie